Zur Behandlung der erhöhten Harnsäure und der Gicht wird Allopurinol seit 30 Jahren erfolgreich eingesetzt. Nebenwirkungen führen häufig zum Therapieabbruch. Mit Febuxostat ist ein neues Medikament in der Entwicklung, das mindestens ebenso effektiv wie Allopurinol ist, aber erheblich weniger Nebenwirkungen aufzuweisen scheint.
Die erhöhte Harnsäure und die Gicht zählen zu den Wohlstandserkrankungen. Da vor allem die westliche Bevölkerung immer älter und leider auch immer übergewichtiger wird, spielt die effektive Behandlung der Gicht eine zunehmende Rolle.
Neben der Ernährungsumstellung stehen eine Reihe von Medikamenten zur Verfügung, die den Harnsäurespiegel senken. Am bekanntesten ist im deutschsprachigen Raum das Allopurinol (Handelsname z.B. Zyloric, Allo...).Es gehört zu den sogenannten Xanthinoxidasehemmern, das heißt, es hemmt ein bestimmtes Enzym - die Xanthinoxidase - das für die Harnsäureentstehung notwendig ist. Allopurinol ist ein wirksames und häufig verschriebenes Medikament. Gefürchtet sind allerdings die vielfältigen Nebenwirkungen, die von einem einfachen allergischen Hautausschlag bis hin zu einer lebensbedrohlichen Zerstörung des Knochenmarkes reichen können.
Ein neues Medikament zur Harnsäuresenkung wurde auf dem diesjährigen Rheumatologenkongreß in Orlando vorgestellt. Der Wirkstoff heißt `Febuxostat´. Es hemmt ebenfalls das Enzym Xanthinoxidase, scheint aber auf Grund einer anderen chemischen Struktur deutlich weniger Nebenwirkungen auf zu weisen. Im Augenblick befindet sich Febuxostat noch in der Forschungsphase. Das wissenschaftliche Team um Frau Dr. Josph-Ridge von der pharmazeutischen Industrie in Lake Forrest setzt große Hoffnungen in das neue Medikament, da die bisherigen Untersuchungen bei guter Wirksamkeit eine geringere Nebenswirkungsrate erbringen. Vorallem bei Patienten mit einer Nierenfunktionsschwäche (Niereninsuffizienz), bei denen es häufiger zum Auftreten von Nebenwirkungen unter Allopurinol kommt, ist dies von großer Bedeutung.
Ein weiteres Medikament zur Senkung der Harnsäure ist das Y-700. Es scheint schneller zu wirken, als das Allopurinol und wird nicht über die Niere ausgeschieden. Y-700 steht allerdings erst am Beginn der klinischen Testung und benötigt bis zur abschließenden Beurteilung sicherlich noch einige Jahre.
Literatur: 1) Zhao L, Takano Y, and Horiuchi H. Presentation: Effect of febuxostat, a novel non-purin, selective inhibitor of xanthine oxidase (NP-SIXO) on enzymes in purine and pyrimidine metabolism. Orlando, FL: American College of Rheumatology: 2003 meeting; October 23-28, Abstract 1352
2) Noma S, Verho M, Iwane J. Presentation: Safety, tolerability, pharmacokinetics and lowering uric acid effect of repeated daily dosing with y-700, a novel xanthine oxidase inhibitor in healthy male volunteers. Orlando, FL: American College of Rheumatology: 2003 meeting; October 23-28, Abstract 134.