Anakinra (Kineret) zeigt beim Still Syndrom des Erwachsenen spektakuläre Therapieerfolge bei insgesamt guter Vertäglichkeit.
Das Still Syndrom des Erwachsenen ist eine sehr seltene Erkrankung, die sich unter anderem in wiederkehrenden Fieberschüben, Gelenkentzündungen und Hautausschlägen äußert. Die Therapie gestaltet sich oft schwierig. Kortison, Methotrexat und Azathioprin zählen bisher zu den wirksamsten Medikamenten.
Beim diesjährigen Rheumatologenkongreß in Berlin (EULAR) berichteten zwei Arbeitsgruppen über ihre hervorragenden Erfahrungen mit Anakinra (Kineret) in der Behandlung des Still Syndrom´s bei Erwachsenen.
Dr. Boulos Haraoui vom Montreal University Hospital, QC berichtete von 3 erwachsenen Patienten mit einem chronischen Still Syndrom, die weder auf eine Kortisontherapie noch auf eine immunsuppressive Behandlung befriedigend ansprachen. Diese 3 Patienten erlebten eine spektakuläre Besserung ihrer Beschwerden nach Gabe von Anakinra (100mg/Tag). Zwei dieser Patienten waren nach 4 und 5 Monaten unter Anakinra komplett beschwerdefrei. Die Methotrexat-Therapie wurde zwar fortgesetzt, die Kortisondosis konnte aber erheblich reduziert, bzw. ganz abgesetzt werden.
Die dritte Patientin mit einem äußerst schwierigem Krankheitsverlauf, die auf sämtliche Basismedikamente (einschließlich TNF-Blocker) nicht ansprach, wurde unter Anakinra zwar nicht beschwerdefrei, aber sie erlebte eine deutliche Besserung. Auch bei ihr konnte das Kortison reduziert werden. Es traten keine ernsthaften Nebenwirkungen unter Anakinra auf.
Unabhängig davon berichteten Dr. Jacob Aelion und Dr. Satish Odhav von der Universität in Tennessee von zwei Patienten, die ebenfalls eine hervorragende Besserung unter Anakinra erlebten. Bei einem Patienten stellte sich die Wirkung bereits einige Tage nach Beginn der Behandlung mit Anakinra ein. Bei beiden Patienten konnte das Kortison im Verlauf abgesetzt werden.
Diese fünf Einzelfallbeobachtungen lassen die Hoffnung keimen, dass Anakinra eine wertvolle Therapiemöglichkeit bei erwachsenen Patienten mit Still Syndrom bietet, deren Krankheitsaktivität nicht durch die üblichen Basismedikamente zu kontrollieren ist.
Quellen:
1. Haraoui B, Bourrelle D, Kaminska E. Anakinra in the treatment of adult onset Still's disease. Presented at: EULAR 2004; Berlin, Germany; June 9-12, 2004. Abstract FRI0148.
2. Aelion JA and Odhav SK. Prompt response to treatment with anakinra in adult onset Still's disease. Presented at: EULAR 2004; Berlin, Germany; June 9-12, 2004. Abstract FRI0109.