Der Tumornekrose-Faktor-alpha Blocker (TNF-Blocker) Infliximab ist in der Lage, bereits 48 Stunden nach Behandlungsbeginn die Anzahl der Entzündungszellen in der Synovia bei rheumatoider Arthritis (RA) zu reduzieren. Dieser Effekt ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Infliximab die Einwanderung von Entzündungszellen in die Synovia hemmt.
An Hand von 24 Patienten mit einer aktiven RA wurde untersucht, ob der TNF-Blocker Infliximab die Reduktion der Entzündungszellen im Synovialgewebe durch Stimulation einer Zellapoptose (= programmierter Zelltod) bewirkt.
Eine Hälfte der Patienten wurde mit Infliximab (3 mg/kg) behandelt, die andere Hälfte erhielt Placebo.
Bei allen Patienten wurde vor Therapiebeginn eine arthroskopische Synoviabiopsie entnommen. Am selben Gelenk erfolgte eine zweite Probeentnahme 48 Stunden nach Therapie.
Im Anschluß daran wurde die Placebogruppe ebenfalls mit Infliximab behandelt.
Eine dritte Probeentnahme wurde nach 28 Tagen durchgeführt.
Die Gewebsproben wurden immunhistologisch und elektronenmikroskopisch untersucht.
Dabei zeigte sich, dass es bereits nach 48 Stunden unter Infliximab zu einer deutlichen Abnahme bestimmter Entzündungszellen und Makrophagen kam.
Erstaunlicherweise fanden sich unter der Infliximabgabe keine vermehrten Apoptosen.
Die Autoren folgern, dass Infliximab die Einwanderung von Entzündungszellen in die Synovia zu einem frühen Zeitpunkt hemmt und seine Wirkung nicht über eine Stimulation der Apoptosen entfaltet.
Literatur:
Smeets TJ, Kraan MC, van Loon ME, Tak PP.
Division of Clinical Immunology and Rheumatology, F4-218 Academic Medical Center, University of Amsterdam, Amsterdam, The Netherlands.
Tumor necrosis factor alpha blockade reduces the synovial cell infiltrate early after initiation of treatment, but apparently not by induction of apoptosis in synovial tissue.
Arthritis Rheum. 2003 Aug;48(8):2155-62.