Seit 2003 ist Methotrexat (MTX) für die Therapie der juvenilen Arthritis zugelassen. In dieser multinationalen Studie wurde die gesundheitsbezogene Lebensqualität (HRQOL) bei Kindern mit juveniler idiopatischer Arthritis (JIA) untersucht.
Methotrexat wird von verschiedenen Herstellern angeboten
Methodik
Die Patientendaten wurden der PRINTO (Pediatric Rheumatologic International Organisation)-Studie entnommen. Die PRINTO-Studie ist eine MTX-Absetzstudie, die prospektiv, randomisiert, multizentrisch in drei Kontinenten durchgeführt wurde. In dieser Studie wurden Kinder mit einer polyartikulären JIA, die mit der Standarddosis oder mit mittleren bis hohen Dosierungen (10, 15 bzw. 30 mg MTX / m2) behandelt. Ausgewertet wurden die Daten der Patienten, von denen eine komplette Erhebung des HRQOL vorlag.
Ergebnisse
Insgesamt wurden 521 Kinder in die Untersuchung einbezogen. Zu Beginn war die Lebensqualität bei den JIA Patienten signifikant schlechter (p<0,01) als bei gesunden Kindern. Nach sechs Monaten mit der MTX-Standardtherapie war die HRQOL in allen Bereichen – insbesondere bei den Fragen zur körperlichen Funktionskapazität – signifikant gebessert.
Ähnliche ergebnisse wurde auch für die Kinder gefunden, die auf die Standarddosierung nicht angesprochen hatten und in der Folge randomisiert auf auf höhere Dosierungen eingestellt worden waren.
Eine ausgeprägte körperliche Behinderung zu Studienbeginn war mit einem fünffach erhöhten Risiko verbunden, auch nach sechs Monaten Therapie mit der Standard MTX-Dosierung weiterhin an einer schlechten körperlichen Verfassung zu leiden.
Weitere – allerdings nicht so bedeutende – Faktoren für das Ausbleiben einer verbesserten körperlichen Lebensqualität unter MTX waren die Ausprägung der systemischen Entzündung, die Schmerzintensität und das Fehlen von antinukleären Antikörpern (ANA) zu Studienbeginn.
Schlussfolgerung
Die Behandlung von Kindern mit juveniler idiopathischer Arthritis mit MTX führt zu einer Verbesserung zahlreicher Bereiche des HRQOL-Fragebogens, insbesondere bei der körperlichen Funktionskapazität.
Literatur und Link
Adriana Céspedes-Cruz, Raúl Gutiérrez-Suárez, Angela Pistorio, et al.:
Methotrexate improves the health-related quality of life of children with juvenile idiopathic arthritis
Ann Rheum Dis. Published Online First: 17 September 2
(Abstract)