Neue Studienergebnisse zeigen, dass die üblicherweise empfohlene Ruhigstellung des Gelenkes über 48 Stunden nach einer intraartikulären Steroidinjektion in das Handgelenk bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) den Behandlungserfolg nicht verbessert.
Die Tatsache, dass die Ruhigstellung des Kniegelenkes nach einer intraartikulären Cortisoninjektion zu einem verbesserten Ergebnis führt, wurde bisher auch auf andere Gelenkinjektionen übertragen. Dementsprechend empfahlen die meisten Rheumatologen eine Gelenksimmobilisation von 48 Stunden nach einer intraartikulären Cortisoninjektion.
Im Rahmen einer schwedischen Studie wurden 117 RA-Patienten, die eine Synovitis des Handgelenkes aufwiesen, mit intraartikulären Steroidinjektionen therapiert. Im Anschluß wurde bei der Hälfte der Patienten eine Ruhigstellung des Handgelenkes über 48 Stunden mit elastischen Handgelenksbandagen durchgeführt, die andere Hälfte konnte normalen Aktivitäten nachgehen.
Es wurde untersucht, mit welcher Häufigkeit es zu einem Wiederauftreten der Synovitis kam. Außerdem wurden im Beobachtungszeitraum von 6 Monaten die Gelenkfunktion, die Griffstärke, die Schmerzen und der Bewegungsumfang gemessen.
Es zeigte sich, dass es nach Ruhigstellung häufiger zu einem Rückfall der Synovitis kam, als nach normaler Aktivität. Die anderen untersuchten Parameter unterschieden sich in beiden Gruppen nicht signifikant.
Die Autoren folgern, dass Empfehlungen, die für ein Gelenk gelten nicht zwangsweise für ein anderes gelten müssen. Sie erklären sich den Unterschied zum Kniegelenk dadurch, dass es sich im Gegensatz zum Handgelenk um ein gewichtstragendes Gelenk handelt.
Den Ergebnissen der Studie zur Folge, ist die normale Mobilisation nach intraartikulärer Steroidinjektion in das Handgelenk günstig, zumal die frühzeitige Bewegung zu einer besseren Verteilung des Medikamentes in der Gelenkhöhle und in den angrenzenden Sehnenscheiden führt.
Literatur: Weitoft T, Ronnblom L
Section of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Gavle County Hospital, Sweden and Section of Rheumatology, Department of Internal Medicine, Uppsala University Hospital, Sweden.
Randomised controlled study of postinjection immobilisation after intraarticular glucocorticoid treatment for wrist synovitis.
Ann Rheum Dis. 2003 Oct;62(10):1013-5.