Eine vermehrte Belastung durch entzündliche Prozesse ging bei den PsA-Patienten in dieser Untersuchung mit einer schwerer ausgeprägten Atherosklerose einher. Inwieweit die klassischen Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen eine Rolle in diesem Krankheitsgeschehen spielten, konnte nicht ermittelt werden.
Gelenkveränderungen an den Fingerendgelenken bei Psoriasisarthritis. Foto Priv. Doz. Dr. med. H. E. Langer
Wie bei der rheumatoiden Arthritis (RA) führen die inflammatorischen Prozesse auch bei der Psoriasisarthritis (PsA) zu entzündlichen, fleckförmigen Veränderungen der Blutgefäße – den atherosklerotischen Plaques.
Kanadische Wissenschaftler um Dafna D Gladman wollten jetzt wissen, ob eine höhere und länger andauernde Entzündungsaktivität bei PsA-Patienten zu einer schwerer ausgeprägten Atherosklerose führt. Als Datenquelle diente eine große PsA-Kohorte des Toronto Western Hospital.
Der kumulative Effekt der entzündlichen Vorgänge wurde als zeitlich angepasster arithmetischer Mittelwert aller Parameter (PASI, BSG, weißes Blutbild, Zahl der schmerzhaften und geschwollenen Gelenke, CRP, PASDAS und DAPSA) seit der ersten Visite in der Klinik erfasst. Zusätzlich wurde bei den Patienten eine Ultraschalluntersuchung der Halsschlagadern durchgeführt, um die Fläche der atherosklerotischen Plaques auszumessen.
Bei den Daten der 235 ausgewerteten Patienten ergab sich folgendes Bild: Die Patienten mit einer schwereren Atherosklerose waren älter, häufiger stark übergewichtig, rauchten häufiger und hatten einen Bluthochdruck, einen Diabetes und/oder Fettstoffwechselstörungen.
Nach weiteren Analysen, bei denen das Alter und das Geschlecht berücksichtigt wurde, ergab sich ein Zusammenhang zwischen einer höherer Blutsenkungsgeschwindigkeit, der Zahl der weißen Blutzellen und dem Disease Activity for PsA (DAPSA) mit einer schwereren Atherosklerose.
Wurden bei der statistischen Berechnung auch noch die klassischen Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen einbezogen, war die beschriebenen Assoziation allerdings nicht mehr signifikant.
Die Wissenschaftler fanden auch keinen Zusammenhang zwischen der Krankheitsdauer und den atherosklerotischen Veränderungen.
Fazit:
Eine vermehrte Belastung durch entzündliche Prozesse ging bei den PsA-Patienten in dieser Untersuchung mit einer schwerer ausgeprägten Atherosklerose einher. Inwieweit die klassischen Risikofaktoren für Herz-Kreislauferkrankungen eine Rolle in diesem Krankheitsgeschehen spielten, konnte nicht ermittelt werden.
Literatur und Link
Increased burden of inflammation over time is associated with the extent of atherosclerotic plaques in patients with psoriatic arthritis
Lihi Eder, Arane Thavaneswaran, Vinod Chandran, Richard Cook, Dafna D Gladman
Ann Rheum Dis doi:10.1136/annrheumdis-2014-205267
Published Online First 14 May 2014
Abstract