In dieser Beobachtungsstudie war Rituximab bei RA-Patienten mit vorangegangenem unzureichendem Ansprechen auf einen TNF-Blocker in der Prävention radiologisch darstellbarer Erosionen ebenso effektiv wie eine alternativer TNF-Inhibitor.
Die Ergebnisse aus Beobachtungsstudien zeigen, dass Patienten mit Rheumatoider Arthritis (RA), die unzureichend auf TNF-Inhibitoren angesprochen haben, günstiger auf Rituximab reagieren als auf eine zweite anti-TNF-alpha-Therapie. Langzeitergebnisse zur relativen Effektivität dieser Medikamente insbesondere bei den radiologischen Ergebnissen, lagen bis dato allerdings nicht vor.
Ziel der vorliegenden Untersuchung war daher, die Effektivität von Rituximab vs TNF-Inhibitoren in der Prävention radiologisch darstellbarer Gelenkschäden bei RA-Patienten mit unzureichendem Ansprechen auf mindestens einen TNF-Inhibitor zu vergleichen.
Es handelt sich hier um eine prospektiven Kohortenstudie aus dem Schweizer Register mit RA-Patienten, die mindestens einen TNF-Blocker abgesetzt hatten und anschließend entweder Rituximab oder einem zweiten ZNF-Inhibitor behandelt wurden.
Primärer Endpunkt war die Progredienz radiologisch darstellbarer Gelenkerosionen (Ratingen Erosionsscore) im Zeitverlauf, der sekundäre Endpunkn die funktionelle Behinderung (HAQ-DI).
Von den 371 eingeschlossenen Patienten, wurden 104 mit Rituximab und 267 mit alternativen TNF-Inhibitoren behandelt. Während der im Median 2,6 Jahre dauernden Nachbeobachtungszeit, waren die Raten für die Progredienz im Ratingen Erosionsscore für die Rituximab-Patienten mit denen der Patienten unter einem zweiten TNF-Inhibitor vergleichbar (p=0,67).
Die Entwicklung im HAQ war für die Rituximab-Patienten statistisch signifikant besser als für die Patienten mit alternativer anti-TNF-Therapie (0,016). Das Ausmaß dieses Effektes war allerdings wahrscheinlich nicht klinisch relevant.
Fazit:
In dieser Beobachtungsstudie war Rituximab bei RA-Patienten mit vorangegangenem unzureichendem Ansprechen auf einen TNF-Blocker in der Prävention radiologisch darstellbarer Erosionen ebenso effektiv wie eine alternativer TNF-Inhibitor.
Literatur und Links
Evolution of Radiographic Joint Damage in Rituximab-Treated Versus TNF-Treated Rheumatoid Arthritis Cases With Inadequate Response to TNF Antagonists
Axel Finckh, Burkhard Möller, Jean Dudler, Ulrich A Walker, Diego Kyburz, Cem Gabay
Ann Rheum Dis. 2012;71(10):1680-1685. © 2012
BMJ Publishing Group Ltd and European League Against Rheumatism
Full Text
weitere Informationen zu Rituximab auf rheuma-online während der vergangenen 12 Monate:
Donnerstag, 06.12.2012
Eine Neutropenie unter Rituximab bei Rheumatoider Arthritis und anderen Autoimmunerkrankungen ist ein seltenes Ereignis: Daten aus dem AutoImmunity and Rituximab Registry
Montag, 12.11.2012
Langzeit-Sicherheit von Rituximab bei Rheumatoider Arthritis: 9,5 Jahre Beobachtungszeit im Programm klinischer Studien mit Fokus auf die relevanten unerwünschten Wirkungen
Dienstag, 16.10.2012
Wiederholte Zyklen von Rituximab führen zu anhaltender klinischer und radiologischer Wirksamkeit sowie Sicherheit bei RA-Patienten, die unzureichend auf einen oder mehrere TNF-Inhibitoren angesprochen haben: Fünfjahresdaten aus der REFLEX Studie
Montag, 03.09.2012
Personalisierte Medizin – kein Ei gleicht dem anderen -Rituximab – Wegbereiter der Personalisierten Medizin in der Rheumatologie
Mittwoch, 01.08.2012
Rituximab ist effektiver als ein zweiter TNF-Inhibitor bei Patienten mit Rheumatoider Arthritis, bei denen eine vorangegangene TNF-alpha-Blockade versagt hat
Mittwoch, 27.06.2012
Aktuelle Daten vom EULAR 2012 - Die B-Zell-Therapie in der RA ein langfristig sicheres und effektives Wirkprinzip
Mittwoch, 16.05.2012
Die NK-Zellzahlen als Prädiktor für das klinische Ansprechen bei RA-Patienten unter Rituximab
Mittwoch, 14.03.2012
Anhaltende Hemmung der progressiven Gelenkschädigung mit Rituximab plus Methotrexat bei früher, aktiver Rheumatoider Arthritis: 2-Jahresergebnisse der IMAGE Studie
Mittwoch, 01.02.2012
6-Monats-Intervall mit Rituximab als optimale Therapiestrategie
Mittwoch, 11.01.2012
Effektivität von Rituximab bei RA-Patienten: Beobachtungsstudie des British Society for Rheumatology Biologics Registers