Bei der Therapie des SLE wurde Ciclosporin bislang nur bei kleineren Fallserien eingesetzt.
Insgesamt wurde in der vorliegenden Fachliteratur die Behandlung von 236 Erwachsenen mit SLE beschrieben (Manger K 2004). Bei 204 dieser Patienten wurde ein positiver Effekt der Medikation berichtet.
Insgesamt zeigt sich bei der Therapie eines systemischen Lupus mit Immunosporin eine positive Beeinflussung der Krankheitsaktivität. Die Serum-Spiegel der charakteristischen Lupus-Auto-Antikörper im Blut (Antikörper gegen doppelsträngige DNA, dsDNA-Ak) fallen unter der Ciclosporin-Therapie ab. Die Schubfrequenz sinkt. Nach den Erfahrungen aus spezialisierten Zentren ist Ciclosporin außerdem ausgepägt wirksam bei der Nierenbeteiligung im Rahmen eines SLE (Lupus-Nephritis) und bei einer autoimmun bedingten Verringerung von Blutplättchen oder roten Blutkörperchen („Zytopenien“, z.B. Thrombopenie = Verminderung der Zahl der Blutplättchen oder bei einer aplastischen Anämie = schwere Rückgang der roten Blutkörperchen im Blut) im Rahmen des SLE (Manger K 2004). Bei der Therapie dieser krankheitsbedingten Komplikationen läßt sich durch den Einsatz von Ciclosporin eine z.T. erhebliche Verringerung der Cortison-Dosis erzielen.
Die Substanz ist auch in Langzeitanwendung sehr gut wirksam (Manger et al 1996, Caccavo et al 1997, 26),(8),(50) Wong et al 1997).
Die möglichen Nebenwirkungen sind bei der Therapie eines Lupus ähnlich wie bei der rheumatoiden Arthritis.
Ein wichtiger Gesichtspunkt ist die Erfahrung, daß es auch bei Lupus-Patienten mit Nierenbeteiligung nicht vermehrt zu Nebenwirkungen im Bereich der Nieren kommt (keine gesteigerte Rate renaler Probleme auch in Fällen von renaler SLE-Beteiligung, Übersicht bei Krüger 1998).
Literatur:
Cyclosporin A in the treatment of systemic lupus erythematosus: results of an open clinical study.
Manger K, Kalden JR, Manger B.
Department of Internal Medicine III, University Erlangen-Nuremberg, Germany.
Br J Rheumatol. 1996 Jul;35(7):669-75.
online abrufbar
Long-term treatment of systemic lupus erythematosus with cyclosporin A.
Caccavo D, Lagana B, Mitterhofer AP, Ferri GM, Afeltr a A, Amoroso A, Bonomo L.
University La Sapienza, Rome, Italy.
Arthritis Rheum. 1997 Jan;40(1):27-35.
online abrufbar