Die ersten Studien zum Einsatz von Sulfasalazin zur Behandlung der Psoriasisarthritis datieren auf die späten 80er Jahre (Farr et al. 1988). Mittlerweile liegen eine Anzahl von randomisierten, kontrollierten klinischen Studien vor, die ebenso wie bei der chronischen Polyarthritis eine gute Wirksamkeit und gleichzeitig gute Verträglichkeit von Sulfasalazin auch für die Psoriasisarthritis belegen.
In einer ganz aktuellen Vergleichsstudie (Salvarani et al. 2001) gegenüber Ciclosporin und Placebo verbesserten sich unter Sulfasalazin nicht nur der Spondylitis functional index (Index für die Funktionskapazität im Hinblick auf die Wirbelsäule), sondern auch die Blutsenkung (BSG). Allerdings war erwartungsgemäß die Wirkung auf die Haut-Psoriasis nicht so ausgeprägt wie unter Ciclosporin.
Ein ebenfalls sehr aktuelles Cochrane-Review (Jones et al. 2000) wertete die Wirkung von Sulfasalazin, Auranofin, Etretinat, Fumarsäure, intramuskulär verabreichtem Gold, Azathioprin, und Methotrexat bei Psoriasis-Arthritis aus. Eingeschlossen in die Analyse wurden alle randomisierten Studien mit den genannten Substanzen.
Es wurden insgesamt 20 randomisierte Studien identifiziert, von denen 13 die bei Cochrane geforderten Qualitätskriterien erfüllten und die damit in die endgültige Auswertung kamen. Sie umfassten Daten von insgesamt 1.022 Patienten.
Die Ergebnisse des Reviews:
- Alle genannten Substanzen waren wirksamer als Placebo
- Die höchste Wirksamkeit für den globalen Krankheits-Aktivitäts-Index zeigten jedoch
- hochdosiertes parenteral verabreichtes Methotrexat (Mtx in Spritzenform)
- Sulfasalazin
- Azathioprin
- Etretinat (ein Vitamin-A-Abkömmling)
Neben dem globalen Krankheits-Aktivitäts-Index lagen allerdings weitere Wirksamkeitsparameter für Azathioprin und Etretinat nicht vor, so dass die Autoren in der Zusammenfassung schließen, dass eine gut dokumentierte Wirksamkeit bei Psoriasis-Arthritis nur für Methotrexat und Sulfasalazin vorliegt.
Sulfasalazin wirkt bei der Psoriasis-Arthritis offensichtlich recht schnell. In der Studie von Gupta et al. (1995) aus Michigan wird über ein Wirkung bereits nach 4 Wochen berichtet.
Autor: Priv. Doz. Dr. med. H.E. Langer
Literatur:
Im folgenden sind die oben zitierten Studien sowie weitere ausgewählte Studien zu Sulfasalazin bei juveniler chronischer Arthritis im einzelnen aufgeführt.
A comparison of cyclosporine, sulfasalazine, and symptomatic therapy in the treatment of psoriatic arthritis.
Salvarani C, Macchioni P, Olivieri I, Marchesoni A, Cutolo M, Ferraccioli G, Cantini F, Salaffi F, Padula A, Lovino C, Dovigo L, Bordin G, Davoli C, Pasero G, Alberighi OD.
Rheumatology Service, Arcispedale S. Maria Nuova, Reggio Emilia, Italy.
salvarani.carlo(at)asmn.re.it
J Rheumatol 2001 Oct;28(10):2274-82
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Department of Rheumatology, Menzies Centre for Population Health Res, GPO
Box 252C, Hobart, Tasmania, Australia, 7001. G.Jones(at)Menzies.utas.edu.au
Cochrane Database Syst Rev 2000;(3):CD000212
Comparison of sulfasalazine and placebo in the treatment of psoriatic arthritis. A Department of Veterans Affairs Cooperative Study.
Clegg DO, Reda DJ, Mejias E, Cannon GW, Weisman MH, Taylor T, Budiman-Mak E,
Blackburn WD, Vasey FB, Mahowald ML, Cush JJ, Schumacher HR Jr, Silverman
SL, Alepa FP, Luggen ME, Cohen MR, Makkena R, Haakenson CM, Ward RH,
Manaster BJ, Anderson RJ, Ward JR, Henderson WG.
VAMC, Salt Lake City, Utah, USA.
Arthritis Rheum 1996 Dec;39(12):2013-20
Sulphasalazine in psoriatic arthritis: a randomized, multicentre, placebo-controlled study.
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Farr M, Kitas GD, Waterhouse L, Jubb R, Felix-Davies D, Bacon PA.
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Br J Rheumatol 1990 Feb;29(1):46-9
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Farr M, Kitas GD, Waterhouse L, Jubb R, Felix-Davies D, Bacon PA.
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Clin Rheumatol 1988 Sep;7(3):372-7