Der Einsatz des Tumornekrose-Faktor alpha (TNF-alpha) Blockers Infliximab zur Behandlung der Behcet Erkrankung zeigt eine gute Wirksamkeit. Sowohl die Krankheitsaktivität insgesamt, als auch entzündliche Mitbeteiligung des Auges (meist in Form einer Aderhautentzündung) lies sich mit Infliximab sehr gut behandeln.

Im Mai 2002 endete die groß angelegte `Women´s Health Initiative´-Studie, die Klarheit über den Einsatz von östrogenhaltigen Hormonpräparaten liefert. Insbesondere die Frage, inwieweit der Einsatz von Hormonen zur Vorbeugung und Behandlung der Osteoporose und bestimmter Gefäßerkrankungen sinnvoll ist, ist immer wieder Mittelpunkt heißer Diskussionen. Nach den Ergebnissen der `Women´s Health Initiative´-Studie ist der Einsatz außerhalb der Linderung von Wechseljahrbeschwerden kritisch zu überdenken. Unter der Hormoneinnahme steigt das Risiko für bestimmte Erkrankungen wie koronare Herzerkrankung, Schlaganfall, Lungenembolie und Brustkrebs.

Patienten mit entzündlich rheumatischen Erkrankungen haben ein erhöhtes Risiko gleichzeitig an einer arteriosklerotisch bedingten Gefäßerkrankung wie z.B. Herzinfarkt oder Schlaganfall zu erkranken. Eine Senkung der Entzündungsaktivität z. B. durch Basismedikamente scheint dieses Risiko zu senken. Patienten mit hoher systemischer Entzündungsaktivität müssen als Risikopatienten für Herz/Kreislauferkrankungen angesehen werden und benötigen diesbezüglich eine gewissenhafte Überwachung und Diagnostik.

In der Vergangenheit stand immer wieder die Frage im Raum, ob es unter der Therapie einer rheumatoiden Arthritis mit TNF-alpha-Blockern zur Entwicklung oder Verstärkung einer Herzschwäche („Herzinsuffizienz“) kommt. Neue Studienergebnisse zeigen, daß TNF-alpha-Blocker keine Herzschwäche hervorrufen. Allerdings ist bei einer vorbestehenden höhergradigen Herzschwäche bei dieser Therapie besondere Vorsicht geboten.

Auf dem diesjährigen Rheumatologenkongreß in Orlando stellte eine japanische Arbeitsgruppe ihre vielversprechenden Erfolge bei der Behandlung der juvenilen idiopathischen Arthritis (JIA) mit einem monoklonalen Antikörper gegen Interleukin-6 (IL-6) vor.

Hyaluronsäure hemmt die Produktion der Matrix Metalloproteinase-1 (MMP-1) in Synovialfibroblasten bei Patienten mit rheumatoider Arthritis. MMP-1 ist maßgeblich am Abbau der Knorpelsubstanz beteiligt. Die MMP-1 Produktion wird durch entzündungsstimulierende Zellbotenstoffe wie Tumornekrose-Faktor-alpha (TNF-alpha) und Interkeukin-1 (IL-1) angekurbelt.

An Hand einer Studie mit 105 Patienten mit schwerer rheumatoiden Arthritis (RA) im Anfangsstadium zeigte sich, dass die Kombinationstherapie aus Cyclosporin A (CSA) und Methotrexat (MTX) am effektivsten die klinischen Beschwerden und das Fortschreiten radiologischer Veränderungen beeinflußte.

Bosentan mit dem Handelsname Tracleer ist ein sogenannter Endothelin-Rezeptor-Antagonist. Er wird bereits zur Behandlung der pulmonalen Hypertonie eingesetzt. Neue Untersuchungen bei Sklerodermiepatienten zeigen, dass Bosentan auch bei der Therapie der schmerzhaften Fingerulcerationen sehr gute Erfolge erzielt.

Zunehmend kommt es bei TIZ zu Anfragen zum Einsatz von TNF-alpha-hemmenden Substanzen bei der Therapie von Bandscheibenvorfällen, nachdem diese Methode in einzelnen orthopädischen Praxen propagiert wird und sich in der Laienpresse vermehrt Berichte zu diesem Thema finden. Um eine wissenschaftlich fundierte Stellungnahme zu ermöglichen, hat unser TIZ-Beiratsmitglied Dr. Hübner aus Ratingen eine Literatur-Recherche zu dieser Fragestellung durchgeführt.

RANKL (=Rezeptor-Activator of Nuclear Factor Kappa B Ligand) und sein Rezeptor RANK (=Rezeptor-Activator of Nuclear Factor Kappa B) spielen eine Schlüsselrolle in der Regulation des Knochenumsatzes und scheinen auch bei der rheumatoiden Arthritis für die destruktiven Prozesse verantwortlich zu sein.

Heute morgen wurde Prof. Dr. med. Jochen R. Kalden von der Universitaet Erlangen auf dem diesjaehrigen amerikanischen Rheumatologen-Kongress in Orlando zum ACR-Master ernannt. Er ist damit einer der ersten Deutschen, die mit dieser hohen Ehrung ausgezeichnet wurden.

In Orlando hat der diesjaehrige ACR-Kongress begonnen. Am ersten Tag waren bereits 8.000 Rheumatologen aus den USA und aus der ganzen Welt registriert.

Der neue COX-2 Hemmer Lumiracoxib ist in Großbritannien zur symptomatischen Behandlung der Arthrose in einer Dosierung zwischen 100 und 200mg zugelassen.

Der diesjährige Lasker Medizinforschungspreis ging an Prof. Sir Ravinder Maini und Dr. Marc Feldmann. Die beiden Forscher aus Großbritannien entdeckten, dass die Blockade des Tumornekrose-Faktors (TNF) eine hochwirksame Therapie der rheumatoiden Arthritis (RA) ist.

An Hand einer kleinen Studie konnte nachgewiesen werden, dass sE-Selectin ein hochsignifikanter Marker zur Einschätzung des Krankheitsverlaufes und der Aggressivität bei rheumatoiden Arthritis (RA) ist.

An Hand eine kleinen Studie konnte gezeigt werden, dass die Einnahme von Eisenpräparaten nicht zu einer Aufnahmestörung von oral verabreichtem Methotrexat (MTX) führt.

Der Tumornekrose-Faktor-alpha Blocker (TNF-Blocker) Infliximab ist in der Lage, bereits 48 Stunden nach Behandlungsbeginn die Anzahl der Entzündungszellen in der Synovia bei rheumatoider Arthritis (RA) zu reduzieren. Dieser Effekt ist wahrscheinlich darauf zurückzuführen, dass Infliximab die Einwanderung von Entzündungszellen in die Synovia hemmt.

Bei Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) kommt es zu einer vermehrten Ansammlung von Defensin und bactericidal/permeability-increasing Protein (BPI) in der Gelenkhöhle. Es besteht eine signifikante Beziehung zwischen dem Ausmaß der erosiven Veränderungen am Gelenk und der Konzentration dieser Substanzen. Die Autoren vermuten daher, dass Defensin und BPI eine Rolle bei der Regulation des destruktiven Verlaufes bei RA spielen.

In der letzten Augustwoche 2003 wurde von der US-amerikanischen Zulassungsbehörde FDA die Zulassung für Enbrel (Wirksubstanz Etanercept) in den USA um die Therapie zur Hemmung der radiologischen Progression bei der Psoriasis-Arthritis erweitert.

Im Rahmen einer Beobachtungsstudie wurde an Hand der Daten von 1088 Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) die Einnahmedauer und die Wirksamkeit von Leflunomid (LEF) mit Methotrexat (MTX) und Sulfasalazin (SSZ) verglichen. Ergebnisse der Studie belegen, dass MTX derzeit immer noch das wirkungsvollste Basismedikament im klinischen Alltag ist.